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Artrite idiopatica giovanile: lo studio terapeutico pubblicato su Lancet

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L’artrite idiopatica giovanile (AIG) è una malattia infiammatoria cronica di origine sconosciuta che colpisce all’incirca un bambino su 1000 e rappresenta una delle cause principali di disabilità acquisita in età pediatrica. E’ una condizione eterogenea, che comprende forme cliniche differenti. Coinvolge prevalentemente le grandi articolazioni degli arti inferiori e, se non trattata in maniera adeguata, può determinare alterazioni muscolo-scheletriche potenzialmente irreversibili, come contratture articolari, deformità in valgo o in varo delle articolazioni, anomalie di crescita della mandibola o degli arti inferiori e ipotrofia muscolare. A differenza delle altre principali forme di AIG, nelle quali il trattamento è stato reso più razionale attraverso l’esecuzione di numerosi trial controllati, esistono pochi dati basati sull’evidenza per l’oligoartrite. Ne consegue che l’approccio terapeutico a questa condizione è ancora oggi largamente empirico e assai variabile tra centri diversi di reumatologia pediatrica. La Pediatria II-Reumatologia dell’Istituto Gaslini è uno dei centri con maggiore esperienza al mondo nell’esecuzione delle iniezioni intra-articolari di corticosteroidi nei bambini con AIG. Il methotrexate è il farmaco di prima scelta nelle forme più severe di AIG, connotate da interessamento poliarticolare sin dall’esordio. Questo farmaco non viene, viceversa, generalmente utilizzato in fase iniziale nella oligoartrite. Negli anni più recenti, alcuni studi aneddotici hanno, tuttavia, suggerito che la contemporanea somministrazione di questo farmaco possa aumentare e prolungare l’efficacia delle iniezioni intra-articolari di corticosteroidi nei bambini con AIG oligoarticolare. Recentemente il Gaslini ha pubblicato uno studio, coordinato dal Prof. Angelo Ravelli, direttore della Pediatria II-Reumatologia dell’Istituto Gaslini e pubblicato sulla prestigiosa rivista The Lancet che ha indotto a concludere come l’inserimento congiunto del methotrexate e delle iniezioni intra-articolari di corticosteroidi debba essere considerato nei protocolli terapeutici più moderni, mirati al raggiungimento precoce e al mantenimento prolungato dello stato di remissione di malattia nell’AIG oligoarticolare.

Autori

  • Nome: Angelo Ravelli
  • Ruolo: Direttore UOC Pediatria II e Reumatologia
  • Email: angeloravelli@gaslini.org
  • Telefono: 010 5636 2578